日前，西安医学院第一附属医院骨科一病区团队为81岁的阿尔茨海默病患者张奶奶进行SuperPATH微创髋关节置换术。此次手术成功进行打破了“高龄痴呆老人无法安全置换关节”的医疗困局。
半个月前，急诊科收治了从外院转来的张奶奶。X光片显示其右股骨颈粉碎性骨折，而简易精神量表（MMSE）评分仅9分（重度痴呆）。
传统手术将面临三重重大考验，1.全身麻醉可能导致认知功能下降；2.术后限制体位引发肺炎/褥疮等并发症；3.该类人群人工关节脱位率高达15%-20%。
“患者会无意识地扭动身体，就像在跟关节假体‘拔河’。”主管医生张大华介绍，常规后外侧入路需要切断5组关键外旋肌肉群，而SuperPATH技术通过梨状肌与臀小肌的自然间隙建立微创通道，完整保留外旋肌群和关节囊结构。
手术室无影灯下，一场精密的“微雕”正在进行。6cm切口相当于一个鸡蛋大小，避开主要神经血管束。精准截骨通道内从股骨颈的上方截骨。假体“跳舞”特殊弧形器械引导下，股骨柄以“旋转”方式植入。
术后4小时，张奶奶在镇痛泵保护下完成床旁的站立；第2天借助助行器行走，老人的意识情况较术前明显好转。康复医师李强泽解释，“快速恢复本体感觉对延缓痴呆进展有积极意义。”
据统计，我国每年约100万髋部骨折患者中，阿尔茨海默病患者占27%。骨科一病区副主任医师孙甫表示：“SuperPATH微创髋关节置换技术在西北地区的推广，为更多老年、合并多种内科疾病的患者带来了康复机会。”
编辑：孙洁
